Καρκίνος του μαστού στην εποχή της COVID-19

Η νόσος του κορωνοϊού (COVID-19) είναι μια μολυσματική νόσος που προκαλείται από τον ιό SARS-CoV-2. Μεταδίδεται από το στόμα ή τη μύτη ενός μολυσμένου ατόμου, όταν αυτός βήχει, φτερνίζεται, μιλά, τραγουδά ή αναπνέει. Παρόλο που οι περισσότεροι άνθρωποι εκδηλώνουν ήπια με μέτρια συμπτώματα, ορισμένα άτομα με υποκείμενα νοσήματα είναι περισσότερο πιθανό να νοσήσουν σοβαρά.1 

Γενικά, η COVID-19 είναι πηγή πολλών ερωτημάτων και ανησυχιών, πόσο μάλλον όταν κανείς πάσχει από καρκίνο του μαστού.  

Διατρέχω κίνδυνο να νοσήσω σοβαρά από COVID-19;

 

COVID-19 & Νοσοκομεία 

Ως ασθενής με καρκίνο του μαστού, ενδεχομένως να αναρωτιέστε αν τα νοσοκομεία είναι ένα ασφαλές μέρος να επισκεφθεί κανείς κατά τη διάρκεια της πανδημίας και αν θα πρέπει να καθυστερήσετε τις θεραπείες ή τα ραντεβού παρακολούθησής σας. Πριν πάρετε οποιαδήποτε απόφαση, πρέπει να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας, καθώς οι ακυρώσεις και οι καθυστερήσεις στη θεραπεία του καρκίνου αποφασίζονται κατά περίπτωση.2 Εάν δεν αισθάνεστε άνετα να βρεθείτε στο νοσοκομείο, αλλά δεν θέλετε να επηρεαστεί η παρακολούθηση της κατάστασής σας, η τηλεϊατρική μπορεί να είναι μια λύση για εσάς, ως μια χρήσιμη εναλλακτική για συγκεκριμένα ραντεβού.3 Ωστόσο, έχετε υπόψη σας ότι από το ξέσπασμα της πανδημίας και έπειτα, τα ποσοστά λοίμωξης από COVID-19 εντός των νοσοκομείων έχουν μειωθεί δραστικά χάρη στα μέτρα που έχουν υιοθετηθεί για την προστασία των ασθενών.4  

COVID-19 & Καρκίνος του μαστού 

Οι πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο και την COVID-19 μπορεί να σας φανούν πολύπλοκες και «βουνό». Συνολικά, μια σειρά από μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι οι ασθενείς με καρκίνο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής νόσησης από COVID-19.5 Ωστόσο, παρατηρώντας τα στοιχεία με μεγαλύτερη λεπτομέρεια, φαίνεται ότι ο τύπος του καρκίνου παίζει σημαντικό ρόλο στην έκβαση της λοίμωξης./5 Οι ασθενείς με καρκίνο του αίματος ή του πνεύμονα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο5, ωστόσο ο αντίκτυπος της λοίμωξης στον καρκίνο του μαστού παραμένει ασαφής: παρόλο που μια ιταλική μελέτη υπέδειξε ότι ο καρκίνος του μαστού σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο νοσηλείας6, ομάδες Γάλλων και Αμερικανών επιστημόνων διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού έχουν το ίδιο επίπεδο κινδύνου με τον γενικό πληθυσμό.7,8 Επομένως, ο κίνδυνος θανάτου ή σοβαρής ασθένειας μπορεί να εξαρτάται περισσότερο από τις συννοσηρότητες (όπως η υπέρταση και η παχυσαρκία) απ’ ό,τι με τον ίδιο τον καρκίνο του μαστού.7,8 

Παρομοίως, οι επιπτώσεις της COVID-19 σε ασθενείς με μεταστάσεις στους πνεύμονες δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, καθώς υπάρχουν μελέτες που υποδεικνύουν ότι η ύπαρξη μεταστάσεων στους πνεύμονες αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας5, ενώ άλλες δεν εντοπίζουν καμία συσχέτιση ανάμεσα στις πνευμονικές μεταστάσεις και την έκταση της COVID-19 στους πνεύμονες.7 

COVID-19 & Θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού 

Οι επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας είναι επίσης ένα θέμα προς συζήτηση, με ορισμένες μελέτες να υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία είναι πιο πιθανό να νοσηλευτούν εξαιτίας της COVID-199, ενώ σε άλλες μελέτες δεν εντοπίζεται καμία τέτοια συσχέτιση.7 

Σε γενικές γραμμές, τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα είναι περισσότερο πιθανό να νοσήσουν σοβαρά εάν κολλήσουν COVID-19. Στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, ορισμένες θεραπείες (όπως οι ανοσοθεραπείες και κάποιες χημειοθεραπείες) μπορούν να επηρεάσουν την ανοσία σας, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο εκδήλωσης σοβαρής COVID-19. Οι ορμονοθεραπείες, από την άλλη, σχετίζονται σε πολύ μικρότερο βαθμό με ανοσοκαταστολή.10  

Η επέμβαση στους λεμφαδένες μπορεί επίσης να είναι ένα ζήτημα που σας ανησυχεί, καθώς είναι γνωστό ότι οι επεμβάσεις αυτές επηρεάζουν την ανοσία. Ωστόσο, η αφαίρεσή τους δεν φαίνεται να επηρεάζει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις.10 

Επομένως, είναι σαφές ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές αβεβαιότητες σχετικά με το πώς μπορεί ο καρκίνος του μαστού και οι θεραπείες του να επηρεάσουν την έκβαση της COVID-19. Ευτυχώς, οι γιατροί είναι εκεί για να σας δώσουν οδηγίες και να σας χορηγήσουν προσαρμοσμένες θεραπείες, οι οποίες έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές κατόπιν σχολαστικών δοκιμών.  

Πώς μπορώ να αποφύγω τη σοβαρή νόσηση από COVID-19;

 

Ένα τρόπος να μείνετε όσο το δυνατόν περισσότερο ασφαλής είναι να εμβολιαστείτε πλήρως.11 Είναι επίσης σημαντικό να εμβολιαστούν τα άτομα με τα οποία έρχεστε σε στενή επαφή, τόσο για να προστατεύσουν εσάς όσο και για να συμβάλλουν στο χτίσιμο της ανοσίας της αγέλης.12 

Ο εμβολιασμός ενάντια στην COVID-19 είναι εξίσου ασφαλής για τους καρκινοπαθείς όπως για τον γενικό πληθυσμό: οι συχνότερες παρενέργειες του εμβολιασμού είναι παρόμοιες (πόνος στο σημείο της ένεσης, κόπωση, πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος), σε μεγάλο βαθμό ήπιες και εμφανίζονται με παρόμοια συχνότητα.11 Μια συγκεκριμένη παρενέργεια που πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες με ιστορικό καρκίνου του μαστού είναι οι πρησμένοι λεμφαδένες στο χέρι και τον λαιμό (γνωστή και ως μασχαλιαία αδενοπάθεια).13 Παρόλο που σε ορισμένες περιπτώσεις ισχύει ότι οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορεί να είναι ένδειξη υποτροπής, το οίδημα που προκαλείται από τον εμβολιασμό είναι μια καλοήθης και αναμενόμενη παρενέργεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί εντός 1-4 ημερών μετά τον εμβολιασμό και να διαρκέσει 1 έως 10 ημέρες κατά μέσο όρο.13 

Παρόλο που ο εμβολιασμός είναι ζωτικής σημασίας για την προστασία σας από την COVID-19, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα άτομα που πάσχουν από καρκίνο εξακολουθούν να παρουσιάζουν πιο αδύναμες ανοσολογικές αποκρίσεις από όσους δεν πάσχουν από καρκίνο.12 Ευτυχώς, οι ανοσολογικές αποκρίσεις φαίνεται πως βελτιώνονται κατά τις εβδομάδες μετά τη δεύτερη δόση του εμβολίου, ειδικά στις γυναίκες με καρκίνο του μαστού.12 Ορισμένα άτομα, ειδικά οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς, μπορεί επίσης να κληθούν να κάνουν μια τρίτη δόση για να ενισχύσουν την ανοσία τους.14 Ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συνεχίσετε να τηρείτε τα μέτρα προστασίας, όπως η κοινωνική αποστασιοποίηση και η χρήση μάσκας σε περιοχές με συνωστισμό.12 

Η αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού μπορεί να αποδειχθεί ιδιαίτερα δύσκολη, πόσο μάλλον κατά τη διάρκεια μιας παγκόσμιας πανδημίας. Εάν υποφέρετε από τη μοναξιά που σχετίζεται με τον καρκίνο, η οποία επιτείνεται ακόμα περισσότερο από τις πολιτικές προστασίας για την COVID-19, μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να διαβάσετε «Τα πλεονεκτήματα του να είναι κανείς κοινωνικά δραστήριος». 

Σε κάθε περίπτωση, μπορείτε να βασίζεστε στην ιατρική σας ομάδα για βοήθεια σε αυτήν την περιπέτεια, καθώς και στους χιλιάδες επιστήμονες ανά τον κόσμο που εργάζονται για να κατανοήσουν καλύτερα και να θεραπεύσουν τον καρκίνο του μαστού και την COVID-19. 

Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτήν την ιστοσελίδα δεν έχουν ως σκοπό να υποκαταστήσουν τις συμβουλές από τους επαγγελματίες. Παρακαλούμε να συμβουλεύεστε πάντα έναν επαγγελματία υγείας όταν χρειάζεστε συμβουλές υγείας

References

  1. https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1 (Last accessed: October 2021)
  2. https://www.breastcancer.org/about_us/press_room/news/coronavirus#delays (Last accessed: October 2021)
  3. Sonagli M et al. J Surg Oncol. 2021; 123(2):371-374.
  4. https://www.nuffieldtrust.org.uk/resource/chart-of-the-week-how-has-the-risk-of-acquiring-covid-19-in-hospital-changed-in-the-last-year (Last accessed: October 2021)
  5. Nader Marta G et al. JCO Global Oncol 2021; 7:1084-1092.
  6. Rugge M et al. Nature Cancer 2020; 1:784-788.
  7. Vuagnat P et al. Breast Cancer Res 2020;22(1):55.
  8. Kalinsky K et al. Breast Cancer Res Treat 2020; 182(1):239-242.
  9. Kathuria-Prakash N et al. Journal of Clinical Oncology 2021; 39:15_suppl.
  10. https://breastcancernow.org/about-us/news-personal-stories/i-have-breast-cancer-i%E2%80%99m-worried-about-covid-19-restrictions-being-lifted#risk (Last accessed: October 2021)
  11. https://www.esmo.org/newsroom/press-office/the-evidence-is-in-covid-vaccines-do-protect-patients-with-cancer (Last accessed: October 2021)
  12. Monin L et al. Lancet Oncol 2021; 22:765-78.
  13. Mehta N et al. Clinical Imaging 2021; 75:12-15.
  14. Shroff RT et al. Nat Med 2021.